Caso Clínico- Dorothy Johnson

CASO CLÍNICO

Un hombre de 67 años ingresa en el hospital para someterse a unas pruebas diagnósticas después de sufrir fuertes dolores abdominales y pérdida de sangre en las heces. Está alerta y orientado. Tiene una historia de diabetes tipo 2 e hipertensión. Su nivel de glucosa es de 187mg/dl y la presión arterial es de 188/100 mmHg. Mide 1,78 m y pesa 66 kg. Actualmente toma antihipertensivos, anticoagulantes, antiinflamatorios y antidiabéticos.

Su historia reciente revela que hace 6 semanas sufrió un accidente vascular cerebral agudo que le ocasionó una paralisis parcial e insensibilidad del brazo y la pierna derechos, afasia expresiva y habla incorrecta. Finalizó un programa de 4 semanas de rehabilitación y es capaz de andar distancias cortas con un bastón y ayuda moderada. Está débil y se cansa facilmente. Aunque puede mover el brazo derecho, lo evita a causa del dolor que le causa el movimiento. Toma paracetamol para su brazo derecho antes de la terapia y después de dormir. También sigue mostrando una ligera afasia expresiva. Está ansioso por continuar su terapia, y se siente preocupado respecto a perder su cita con el médico ortopédico para que le evalue el brazo derecho. Explica que ya no percibe el gusto de la comida y que no tiene apetito. Animado por su familia, come pequeñas cantidades de cada comida y toma líquidos aunque con dificultad.

El paciente es un licenciado que recientemente se ha jubilado. Ha estado casado durante años y tiene dos hijos adultos que viven en la misma ciudad. Es un líder en la iglesia y en la comunidad social. Su familia y sus amigos le visitan con frecuencia en el hospital. Está alegre e intenta hablar con las visitas. Cuando no tiene vistas, se sienta tranquilamente a oscuras o no duerme. Cada vez que se familia le abraza antes de irse, se pone a llorar. Muestra afecto a las visitas y cada vez les pide perdón por <<ponerse sentimental>>.

 Siguiendo el modelo conceptual de Dorothy Johnson, que se refiere a los 7 factores que tienen que estar en equilibrio para lograr una salud completa. Y como intervendría yo como enfermera para conseguirlo.

Valoración conductual.

-Realización: Estar de apoyo para que el paciente aprenda nuevamente a realizar las actividades cotidianas; como a hablar, caminar, etc.

-Afiliación: Insentivar a los amigos y familiares a que sigan visitando al paciente para que siga teniendo ese sentido de pertenencia.

-Agresión/protección: El paciente se preocupa porque su esposa al estar ahí con él no se alimenta adecuadamente.

-Dependencia: El paciente ahora es un poco más dependiente de otras personas, ya que su incapacidad de mover el brazo y pierna derechos se lo exigen.

-Ingestión: Estar pendiente de que consuma los nutrientes necesarios para que no tenga problemas secundarios.

-Eliminación: Asegurar que el paciente está eliminando cantidades adecuadas, que no presente otro tipo de daños como estreñimiento, diarrea, etc.

- Sexualidad: El paciente ah tenido cambios en su sexualidad con su esposa a causa del dolor en el lado derecho del cuerpo.